Los pacientes de coronavirus tratados con ciclosporina en el Hospital Universitario Quirónsalud Madrid obtuvieron un 81% menos de probabilidades de fallecer por coronavirus que aquellos que no recibieron este fármaco.
Esta es la principal conclusión a la que han llegado los miembros del Grupo de Investigación en Covid-19, liderado por el Servicio de Medicina Interna del citado centro, en colaboración con la Universidad Europea de Madrid.
Para ello, se ha realizado un estudio retrospectivo que analiza los tratamientos de más de 600 pacientes con coronavirus ingresados en este centro sanitario desde el 10 de marzo hasta el 15 de abril de 2020. Todos los resultados se han publicado en la revista E Clinical Medicine, del grupo The Lancet.
El doctor Daniel Carnevali, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital citado, indica: "Los pacientes incluidos en este estudio sufrían afectación respiratoria suficientemente importante para necesitar ingreso hospitalario. Hemos analizado sus características clínicas y hemos analizado tratamientos que recibieron".
Sobre ello, añade: "Nuestros pacientes no difieren en las características de otras series publicadas y los factores pronósticos son similares (edad, gravedad y extensión de la afectación pulmonar y algunos parámetros inflamatorios). En relación con los tratamientos recibidos hemos descubierto que la supervivencia de los pacientes que fueron tratados con ciclosporina era mayor respecto a los enfermos que no fueron tratados con este tratamiento. De hecho, en nuestra serie, los pacientes que recibieron ciclosporina tuvieron un 81 por ciento menos de probabilidad de fallecer que los pacientes que no recibieron este tratamiento".
El principal reto del coronavirus se encuentra entre el octavo y décimo día, cuando el efecto de la replicación viral y la respuesta inmune pueden generar un cuadro inmune que daña el pulmón. Los especialistas de este centro probaron esteroides, tocilizumab y ciclosporina. Este último consigue dos efectos: paralizar la replicación del virus y, además, que se modifique la respuesta inmune que genera nuestro organismo.
El equipo, en el que participan especialidades en Medicina Interna, Radiología, Neumología y otros servicios como enfermería; han analizado las características y evolución de los pacientes: "Hemos apreciado que las características de nuestros pacientes son similares a las descritas por otros grupos: 69 años de media, predominantemente varones, con tasas de comorbilidad asociadas similares (47% hipertensión; 16% diabéticos; 22% enfermos cardiacos; 19% enfermos respiratorios). Hemos evaluado estadísticamente las variables que podrían estar asociadas al fallecimiento o supervivencia al alta".
Un importante avance
La ciclosporina no se convierte, con este hallazgo, en el tratamiento del coronavirus, pero sí en una nueva vía para reducir su mortalidad y para ofrecer una nueva esperanza a los pacientes que entran en las UCI.
"El hallazgo más sorprendente de nuestro estudio es que los pacientes que recibieron ciclosporina tuvieron una supervivencia mayor respecto a los que no la habían tomado. Sin embargo, los resultados hay que tomarlos con precauciones. Nuestro estudio es retrospectivo, no es un estudio randomizado doble ciego que comparara fármaco a fármaco. Lo que sí hemos comprobado es que los pacientes que han recibido ciclosporina no son esencialmente diferentes al resto de pacientes, sufrían unas comorbilidades similares y sin embargo, su resultado clínico ha sido mejor", destacan.
Lo importante, al fin y al cabo, es que la muestra de pacientes que han recibido el tratamiento es representativa y abre ahora la puerta a un ensayo clínico con pacientes, de manera que se pueda establecer una muestra aleatoria entre quienes consumen ciclosporina y toman placebo. Llega una segunda ola a Europa y la rapidez es vital.
